Medicare Advantage (Parte C) es un plan aprobado por Medicare que ofrece una compañía de seguros privada y que reemplaza al Medicare Original (Parte A y Parte B) como la forma en que recibe sus beneficios. La mayoría incluye cobertura de medicamentos de la Parte D y beneficios adicionales, y todos tienen un límite anual de lo que usted paga de su bolsillo por servicios médicos cubiertos.
Qué cubre Medicare Advantage
Un plan Medicare Advantage tiene que cubrir todo lo que cubre el Medicare Original: hospitalizaciones, consultas con el doctor, atención ambulatoria y servicios preventivos. Muchos planes en el Valle también incluyen:
- Cobertura de medicamentos recetados (Parte D) en el mismo plan
- Beneficios de dental, visión y audición de rutina
- Programas de bienestar y ejercicio
- Un máximo anual de gastos de su bolsillo para servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B, algo que el Medicare Original no tiene
La mayoría de los planes usan una red de proveedores, como HMO o PPO. Antes de que se inscriba, revisamos que sus doctores, especialistas, hospitales y farmacia estén en la red del plan.
A quién le conviene
Medicare Advantage suele funcionar bien para quienes quieren una sola tarjeta, copagos predecibles y beneficios adicionales, y no tienen problema en usar la red del plan. Si viaja seguido o quiere ver a cualquier doctor del país que acepte Medicare, quizá le convenga más una póliza Medigap con un plan de la Parte D. Le explicamos las dos opciones.
Cuándo se puede inscribir
| Periodo de inscripción | Fechas | Qué puede hacer |
|---|---|---|
| Periodo de Inscripción Inicial | 7 meses alrededor de su cumpleaños 65 (3 meses antes, el mes de su cumpleaños y 3 meses después) | Unirse a un plan Medicare Advantage cuando recibe Medicare por primera vez |
| Periodo de Inscripción Anual | 15 de octubre – 7 de diciembre | Unirse, cambiar o dejar un plan para cobertura a partir del 1 de enero |
| Inscripción Abierta de Medicare Advantage | 1 de enero – 31 de marzo | Si ya tiene Medicare Advantage, cambiarse a otro plan o regresar al Medicare Original (un solo cambio) |
| Periodos Especiales de Inscripción | Varían | Hacer cambios después de ciertos eventos de vida, como mudarse o perder otro seguro |
Cómo le ayuda EE Health Services
Nos tomamos el tiempo de conocer su salud, sus doctores y su presupuesto, y luego le explicamos lado a lado los planes que ofrecemos en su condado: primas, copagos, límites de gastos, cobertura de medicamentos y beneficios adicionales. Cuando esté listo, le ayudamos a inscribirse y seguimos disponibles todo el año para sus preguntas.
Preguntas sobre Medicare Advantage
¿Necesito tener la Parte A y la Parte B para unirme a Medicare Advantage?
Sí. Debe estar inscrito en la Parte A y la Parte B de Medicare y vivir en el área de servicio del plan. Sigue pagando la prima de la Parte B, a menos que un programa como Medicaid la pague por usted.
¿Puedo quedarme con mi doctor si tengo Medicare Advantage?
Depende de la red del plan. Revisamos a sus doctores, especialistas y hospital de preferencia antes de que escoja un plan.
¿Puedo tener Medicare Advantage y Medigap al mismo tiempo?
No. Las pólizas Medigap solo funcionan con el Medicare Original. Si se une a un plan Medicare Advantage, no usaría una póliza Medigap.
¿Puedo cambiar de plan Medicare Advantage si no me gusta?
Sí. Puede cambiarse durante el Periodo de Inscripción Anual (15 de octubre – 7 de diciembre) o hacer un cambio durante la Inscripción Abierta de Medicare Advantage (1 de enero – 31 de marzo).
Aviso: Esta página no ha sido revisada ni respaldada por Medicare.gov ni por ningún miembro de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). La disponibilidad, los beneficios y los costos varían según el plan y el condado. Las cantidades son los límites de 2027 del programa Medicare publicados por CMS.
Última revisión: noviembre de 2026